Da Vinci robot heeft vieze handen

door Huib Schut, 3 augustus 2019

Wanneer men zich verdiept in het Da Vinci ‘robot’ verhaal wordt het steeds ongeloofwaardiger. Naast het risico op overlijden of letsel, het vaak bewezen gebrek aan meerwaarde voor de patiënten, de bizarre kosten, wordt ook steeds duidelijker dat het instrumentarium vies is. Een in het geheel niet in kaart gebracht additioneel risico. Waar eindeloos gepubliceerd wordt over endoscopen heeft dit probleem geen enkele aandacht.

De patient hoort nooit iets van deze bezwaren die aan Da Vinci Chirurgie kleven.

Volgens Japans onderzoek is het onmogelijk om de instrumenten volledig te reinigen. Ergo: hoog risico op de overdracht van ziekteverwekkers. Verder ontbreekt onderzoek naar dit probleem volledig in Nederland, maar ook in de rest van de wereld.

De NHS (GB/Schotland) heeft zelfs een presentatie van 23 slides gemaakt om de uitdagingen in kaart te brengen. (zie onder) Een ding is zeker: de aanbevelingen als genoemd in de “lessons” van deze prestenatie zullen vrijwel nergens gevolgd worden. Ook blijkt hier opnieuw dat naast de enorme kosten voor aanschaf en onderhoud het daar niet op houdt. Ook de sterilisatie van Da Vinci instrumenten brengt weer hoge extra kosten mee.

In het onderzoek werd traditioneel lap chir instrumentarium vergeleken met Da Vinci lap chir instrumentarium. In deze vergelijking tussen lap chir instrumenten is de uitkomst dat robot instrumenten veel zwaarder gecontamineerd uit de procedure komen.

Challenging Residual Contamination of Instruments for Robotic Surgery in Japan

• Yuhei Saito (a1), Hiroshi Yasuhara (a1), Satoshi Murakoshi (a1), Takami Komatsu (a1) …

Abstract

BACKGROUND

Recently, robotic surgery has been introduced in many hospitals. The structure of robotic instruments is so complex that updating their cleaning methods is a challenge for healthcare professionals. However, there is limited information on the effectiveness of cleaning for instruments for robotic surgery.

OBJECTIVE

To determine the level of residual contamination of instruments for robotic surgery and to develop a method to evaluate the cleaning efficacy for complex surgical devices.

METHODS

Surgical instruments were collected immediately after operations and/or after in-house cleaning, and the level of residual protein was measured. Three serial measurements were performed on instruments after cleaning to determine the changes in the level of contamination and the total amount of residual protein. The study took place from September 1, 2013, through June 30, 2015, in Japan.

RESULTS

The amount of protein released from robotic instruments declined exponentially. The amount after in-house cleaning was 650, 550, and 530 µg/instrument in the 3 serial measurements. The overall level of residual protein in each measurement was much higher for robotic instruments than for ordinary instruments (P<.0001).

CONCLUSIONS

Our data demonstrated that complete removal of residual protein from surgical instruments is virtually impossible. The pattern of decline differed depending on the instrument type, which reflected the complex structure of the instruments. It might be necessary to establish a new standard for cleaning using a novel classification according to the structural complexity of instruments, especially for those for robotic surgery.

Infect Control Hosp Epidemiol 2017;38:143–146

Onderstaand de ( link naar) NHS presenatie.

http://www.hfs.scot.nhs.uk/downloads/1465984000-Alan%2BStewart%2BNHSGGC%2BDa%2BVinci%2BChallanges.pdf